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就醫問答集

Q.
無症狀之病人不須常規核子醫學冠狀動脈狹窄檢查
A.
1. 1. 我是否需要進行每年常規心血管檢查?
    目前衛福部國民健康署建議在40歲至65歲以上的民眾每三年進行一次成人健康檢查，65歲以上的民眾每年進行健康檢查。
    若您在常規健檢發現有血脂肪異常，有高血壓、糖尿病、慢性腎臟病，有吸菸史，或是家族一等親有心血管疾病等，建議與您的心臟科醫師討論後再進行心血管疾病的進一步檢查。
  2. 有哪些心血管相關的檢查可以選擇?
    本院提供運動心電圖、冠狀動脈電腦斷層攝影、核子醫學灌注檢查，其各有優缺點。請與您的心臟科醫師討論後選擇最適合的檢查方式。
  3. 我之前有做過核子醫學檢查發現有冠狀動脈血管異常，我想要每年都做一次檢查看有沒有變嚴重適合嗎?
    若您沒有胸悶、胸痛、呼吸急促，或是活動時感到不適，建議不需要短時間的常規追蹤，即使是非侵入性的檢查也有其風險與禁忌症，建議與您的醫師詳細討論過後擬定適合的追蹤方式與頻率。
  4. 年紀大了或是膝蓋較不好沒有辦法做運動心電圖，我選擇做核子醫學檢查，會有什麼問題嗎？
    核子醫學心肌灌注檢查是利用放射性藥劑評估冠狀動脈疾病，其非傳統顯影劑因此較不傷腎臟。但此檢查仍有少量輻射因此請勿由孕婦、幼兒陪同。
    若您有懷孕的規劃或是懷孕中請與您的醫師告知並避免此項檢查。
  5. 我做了非侵入性的檢查發現有冠狀動脈疾病，我需要馬上做冠狀動脈血管攝影治療嗎?
    對於穩定型狹心症的病人，首選治療應採取調整生活型態、或是藥物控制優先。此時接受侵入型的冠狀動脈血管攝影並不是必要的，一般會在藥物控制不良，或是有進行性症狀(如心絞痛、活動時會感到不適等)而安排檢查。
Q.
單純熱性痙攣兒童不需要常規執行電腦斷層掃描 (CT)或磁振造影(MRI)檢查
A.
1. 1. 小孩癲癇發作好可怕！什麼是熱性痙攣？
    熱性痙攣是由於某些小孩在腦部神經發育未成熟時，當發生發燒、體溫過高時，會引發腦部不正常放電，這時小孩就會發生失去意識、全身抽蓄的症狀。
  2. 熱痙攣是腦部的問題，那要做腦部的影像檢查吧？
    對於熱痙攣的孩子，常規腦部影像檢查是不必要的。研究發現這些熱痙攣的孩子，96%的腦部電腦斷層都是正常的。且電腦斷層輻射量大，安排檢查時審慎衡量診斷價值。因此針對初次熱痙攣的孩子，不需要常規進行腦部影像檢查，包含腦部電腦斷層及腦部磁振造影檢查。
  3. 那什麼時候才需要做腦部影像檢查呢？
    在初次發生熱痙攣的孩子，以下幾個狀況會建議要進行腦部影像檢查：
    (1) 局部發作的癲癇(2) 神經檢查發現異常(3) 癲癇發作後未恢復到正常意識(4) 癲癇發作後仍有局部或全身無力(5) 經醫師評估後認為有臨床診斷價值。
Q.
顳顎關節問題需要做磁振造影檢查(MRI)嗎?
A.
1. 1. 磁振造影檢查是什麼?
    磁振造影檢查是利用人體所含的氫原子與磁場原理利用無線電波所產生的影像，檢查本身不具放射性，透過磁振造影檢查可知道檢查區域解剖構造的位置及形狀。
  2. 顳顎關節問題為什麼要做磁振造影檢查?
    磁振造影檢查可清楚看出顳顎關節本身及周圍軟硬組織之外型、解剖關係與疾病狀態，對某些顳顎關節疾病的確診很有幫助。
  3. 為何診斷顳顎關節問題不一定需要磁振造影檢查?
    許多顳顎關節功能障礙與肌肉疲勞或是關節周圍軟組織急性發炎有關，不需要磁振造影即可診斷。不要求不必要的檢查，可減少您等待檢查的寶貴時間，並為
    健保節省開支。
Q.
不建議長期開立氫離子幫浦阻斷劑(PPIs)予無明顯併發症的患者,若開立則要有嘗試停藥或減量的計畫
A.
1. 1. 甚麼是氫離子幫浦阻斷劑(PPIs) ？
    氫離子幫浦阻斷劑（PPIs）是一類用於治療胃酸相關疾病(胃食道逆流病、消化性潰瘍、幽門螺旋桿菌感染)的藥物。它們通常用於減少胃內的酸度，並可以有效地治療多種胃腸問題。PPIs的作用機制是通過減少胃壁中的胃酸產生，以減輕胃酸引起的疼痛和不適。
  2. 市面上能輕易買到氫離子幫浦阻斷劑(PPIs) ，但沒有醫師處方是否建議長期購買服用？
    民眾若沒有醫師監督，長期使用氫離子幫浦阻斷劑（PPIs）可能會伴隨一些醫學實證的不良影響。以下是一些已知的潛在風險：鈣吸收不良、骨質疏鬆、維生素B12缺乏、腸道感染風險增加等，需要強調的是，該藥物在適當情況下仍然是重要的治療藥物。
  3. 什麼時候需要做胃鏡檢查呢？
    如果您經常出現胃部疼痛、胃灼熱、食道逆流、嘔吐、腹瀉、黑便、貧血或食慾不振等消化系統相關的症狀，建議到萬芳醫院門診掛號（家庭醫學科、消化內科）
    以諮詢醫師的建議及後續安排檢查。
Q.
結膜下出血需要治療嗎?
A.
1. 1. 什麼是結膜下出血？
    是指在結膜（眼白）下面的小血管破裂，導致血液積聚在結膜層下面的情況。這可能使眼白呈現紅色或咖啡色，通常不會對視力造成明顯的影響。
  2. 結膜下出血的常見原因是什麼？
    結膜下出血的常見原因包括：
    突然的劇烈咳嗽或嘔吐、創傷或眼部擦傷、嚴重的眼壓變化(如用力揉眼睛)、血液凝固問題、某些藥物或抗凝劑的使用、嚴重的高血壓、血管脆弱性增加。
  3. 結膜下出血不需要常規檢測凝血功能？
    對於結膜下出血病患，常規凝血功能檢查是不必要的。
    研究發現這些病患，除了已知服用抗凝血藥物病患，95%以上的病患凝血功能為正常範圍內。
  4. 結膜下出血是否需要治療？
    大多數情況下，結膜下出血是無害的，並且會在一至兩周內自行消退，無需特殊治療。如果您對症狀感到不適，可以考慮使用人工淚液來緩解眼睛的不適感。
  5. 何時應該尋求緊急醫療幫助？
    ◎眼睛感到疼痛或不適 ◎出現嚴重的視覺問題
    ◎出血持續多於兩週 ◎有其他眼部問題的疑慮

就醫指南

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無症狀之病人不須常規核子醫學冠狀動脈狹窄檢查

單純熱性痙攣兒童不需要常規執行電腦斷層掃描 (CT)或磁振造影(MRI)檢查

顳顎關節問題需要做磁振造影檢查(MRI)嗎?

不建議長期開立氫離子幫浦阻斷劑(PPIs)予無明顯 併發症的患者,若開立則要有嘗試停藥或減量的計畫

結膜下出血需要治療嗎?

不建議長期開立氫離子幫浦阻斷劑(PPIs)予無明顯併發症的患者,若開立則要有嘗試停藥或減量的計畫